一、国际疾控动态

1、免疫战略咨询专家组更新COVID-19疫苗接种指南

在3月20日至23日的会议之后，世卫组织免疫战略咨询专家组修订了确定COVID-19疫苗使用优先次序的路线图，以反映奥密克戎的影响以及感染和疫苗接种造成的高人群免疫力。

在路线图中，免疫战略咨询专家组继续优先考虑保护死亡和重症风险最大的人群免受SARS-CoV-2感染并关注维持有应变能力的卫生系统。路线图中一个新的考虑因素是，与其他卫生干预措施相比，COVID-19疫苗接种对风险较低的人群（即健康的儿童和青少年）的成本效益。路线图还包括关于额外加强针和加强针间隔的修订建议。还考虑了当前的COVID-19疫苗减少COVID后病症的情况，但关于其影响程度的证据并不一致。

免疫战略咨询专家组主席Hanna Nohynek博士说：“修订后的路线图有所更新，以反映大部分人要么接种了COVID-19疫苗，要么感染过COVID-19，或两者兼而有之，修订后的路线图再次强调了为那些仍然面临重症风险的人（其中大多数是老年人和患有基础疾病的人）接种疫苗的重要性，包括额外的加强针。各国在决定是否继续为健康儿童和青少年等低风险人群接种疫苗时，应考虑其具体情况，同时不损害对该年龄组的健康和福祉至关重要的常规疫苗接种。”

修订后的路线图概述了COVID-19疫苗接种的三个优先级的使用群体：高、中和低。这些优先级主要基于重症和死亡的风险，并考虑疫苗性能、成本效益、规划因素和社区接受程度。

高优先级群体包括老年人；患有严重合并症（例如糖尿病和心脏病）的年轻人；免疫功能低下的人（例如艾滋病毒感染者和移植受者），包括6个月及以上的儿童；孕妇和一线卫生工作者。

对于高优先级群体，免疫战略咨询专家组建议在最后一次注射后6个月或12个月再注射一剂加强针，时间范围取决于年龄和免疫功能低下等因素。所有COVID-19疫苗建议都是有时间限制的，仅适用于当前的流行情况，因此不应将关于额外加强剂的建议视为继续每年接种COVID-19疫苗加强剂。其目的是为制定近期至中期计划的国家提供服务。

中等优先级群体包括没有合并症的健康成年人（通常年龄在50-60岁以下）以及患有合并症的儿童和青少年。免疫战略咨询专家组建议为中等优先级群体提供初级系列和第一剂加强针。尽管额外的加强针对这一群体是安全的，但鉴于公共卫生回报相对较低，免疫战略咨询专家组并不常规推荐这一做法。

低优先级群体包括6个月至17岁的健康儿童和青少年。初始剂量和加强剂量对儿童和青少年是安全有效的。然而，考虑到疾病负担低，免疫战略咨询专家组敦促考虑为这一年龄组接种疫苗的国家根据背景因素做出决定，例如疾病负担、成本效益以及其他卫生或规划重点和机会成本。

为健康儿童和青少年接种疫苗对公共卫生的影响远低于传统的基本疫苗（如轮状病毒、麻疹和肺炎球菌结合疫苗）对儿童以及COVID-19疫苗对高优先级和中等优先级群体的确定益处。患有免疫功能低下疾病和合并症的儿童确实面临更高的COVID-19重症风险，因此分别被列入高优先级和中等优先级群体。

虽然总体上较低，但6个月以下婴儿的重症COVID-19负担仍高于6个月至5岁的儿童。为孕妇接种疫苗——如果自最后一剂疫苗以来已超过6个月，则额外接种一剂疫苗——既可以保护孕妇，也可以保护胎儿，同时有助于降低婴儿因COVID-19住院的可能性。

已经制定额外加强剂政策的国家应根据国家疾病负担、成本效益和机会成本评估不断变化的需求。

除路线图外，免疫战略咨询专家组还更新了关于二价COVID-19疫苗的建议，现在建议各国可以考虑在初始系列中使用BA.5二价mRNA疫苗。

会议的其他要点包括：

脊灰

免疫战略咨询专家组评估了新型口服2型脊灰疫苗的数据，建议尽可能将其作为应对循环的疫苗衍生2型脊灰病毒(cVDPV2)的首选。专家组还建议，为了在难以到达或冲突易发地区迅速提高免疫水平，与常规的4周间隔相比，疫苗间隔可低至1周。

在脊灰病毒持续传播的地区，免疫战略咨询专家组建议各国利用灭活脊灰疫苗（全剂量或分数剂量）开展更多运动，以补充疫情应对工作。

关于麻疹的区域报告

麻疹疫情规模和数量的增加说明了大流行对常规免疫接种的巨大影响。2021年，第一剂麻疹疫苗的覆盖率处于2008年以来的最低水平，有2500万儿童错过了疫苗接种。

随着2022年世卫组织所有区域的麻疹病例增加，挑战包括在受冲突影响的环境中难以提供疫苗、卫生系统薄弱、相互竞争的重点事项以及资金不足。大流行期间，全球监测质量有所下降，但在几个国家有恢复迹象。

免疫战略咨询专家组指出，有必要审查麻疹疫苗接种的年龄资格政策，以实现追赶，加快新技术创新的开发和使用，并审查六个月以下和怀孕期间婴儿接种疫苗的证据。

结核病新疫苗的现状

结核病(TB)是导致死亡的主要原因，迫切需要一种预防青少年和成人疾病的疫苗。目前正在大力研制疫苗，有几个候选疫苗处于后期临床试验阶段，多个疫苗有可能在3年内获得监管授权。

已经启动了一个进程，以系统地确定研究证据需求，以便做出疫苗政策和疫苗引进决定。在此背景下，免疫战略咨询专家组提议建立关于有希望的成人和青少年结核病候选疫苗M72/AS01E的证据基础。

疟疾

RTS,S疟疾疫苗的引入大大降低了适龄儿童的重症疟疾和全因死亡率。对该疫苗的需求很大，至少有28个国家表示有兴趣引进该疫苗。其中，15个国家已经向全球疫苗免疫联盟提交了正式的支助申请，预计今年晚些时候还将有15份以上的申请。供应仍然受到很大限制。免疫战略咨询专家组建议在免疫计划中保持灵活性，并支持将第3次给药和第4次给药之间的最短间隔时间缩短至6个月，以优化效果。

为新疫苗确定重点病原体

世卫组织正在为非流行性病原体的新疫苗开发确定区域重点目标。早期结果表明，结核病、艾滋病毒和表现出高水平抗微生物药物耐药性的病原体（例如肺炎克雷伯菌）在所有区域都很重要。化脓性链球菌（A组链球菌）、志贺氏菌和呼吸道合胞病毒(RSV)被四个或更多区域确定为重要，恶性疟原虫被非洲区域确定为重要。

（来源：世界卫生组织https://www.who.int/zh/news/item/28-03-2023-sage-updates-covid-19-vaccination-guidance）

2、美国加州海獭死于罕见寄生虫菌株 研究人员称或也威胁人类

海外网3月27日电 据美国福克斯新闻网26日报道，美国研究人员称，加利福尼亚州的4只海獭近期被发现死于一种罕见寄生虫菌株引起的弓形虫病。研究人员警告称，这种菌株可能对人类构成威胁。

研究提到，4只海獭于2020年至2022年期间在加利福尼亚海岸发现。它们除大脑外，全身都发现了大量寄生虫。加州鱼类和野生动物部工作人员梅丽莎·米勒称，她已研究海獭的弓形虫感染病例25年，此前从未观察到如此多的寄生虫数量及如此严重的病变。研究人员担心，这种菌株会造成公共健康风险。相关研究成果已发布在本星期的《海洋科学前沿》杂志上。

来自加州大学戴维斯分校的研究人员表示，目前这种菌株还未在人类身上被找到过，但鉴于此次研究，他们希望发出警告。“这种寄生虫可以感染人类和其它动物。希望人们遇到相关病例可以迅速识别，并采取预防措施，防止感染。”米勒则表示，由于弓形虫可以感染任何温血动物，它们可能导致共享生存环境或食物资源的动物和人类患病，包括生吃蛤蜊、牡蛎和螃蟹等。美国疾病预防控制中心建议人们将肉类食品烹饪至足够温度后食用。

（来源：海外网） 

3、南非卫生部确认该国发现至少10例霍乱病例

据南非媒体报道，当地时间3月29日，南非卫生部确认，南非豪登省新增4例霍乱感染病例。目前该国已累计发现至少10例霍乱病例，已造成1人死亡。

联合国儿童基金会三月曾发出警告，提醒人们关注非洲11国的霍乱疫情。据介绍，东部和北部非洲11个国家目前正在经历日益严峻的霍乱疫情。 

（来源：央视新闻客户端） 

4、Nature子刊：诺如病毒通过一种意想不到的机制入侵胃肠道细胞！

贝勒医学院的研究人员报告说，全球占主导地位的人类诺瓦克病毒GII.4毒株通过一种策略入侵胃肠道细胞，这种策略涉及病毒和人类细胞表面蛋白质的特定成分之间的相互作用，并激活破坏细胞膜稳定的机制。

人类诺如病毒是全球急性胃肠炎的主要原因，这是一个全球性健康问题，目前还没有具体的治疗方法或疫苗。了解感染的第一阶段：病毒入侵细胞的过程，是制定有效的预防和治疗策略的决定性步骤。贝勒医学院(Baylor College of Medicine)的研究人员领导的一个团队正在朝着这个方向迈进。

　　研究人员在《自然通讯》杂志上报告说，全球占主导地位的人类诺如病毒GII.4菌株通过一种意想不到的机制入侵胃肠道细胞。该病毒策略涉及病毒和人类细胞表面蛋白的特定成分之间的相互作用，并激活破坏细胞膜稳定性的机制。这些发现使人们深入了解了病毒感染过程，开发有效治疗方法的独特途径和靶点。

　　贝勒大学分子病毒学和微生物学高级科学家、第一作者B. Vijayalakshmi Ayyar博士说:“我们将研究重点放在人类诺如病毒大流行毒株GII.4上，这是导致世界上大多数肠胃炎病例的罪魁祸首。”

　　Ayyar, Estes和他们的同事研究了人类肠道类肠（human intestinal enteroids），这是一种人类胃肠道的实验室模型，再现了其细胞的复杂性，多样性和生理学。人肠类模拟菌株特异性宿主病毒感染模式，使其成为解剖人类诺如病毒感染、识别菌株特异性生长需求以及开发和测试治疗方法和疫苗的理想系统。

　　Ayyar说:“我们发现，诺如病毒GII.4与肠样细胞的结合会损伤细胞膜，从而触发损伤部位的膜修复机制，激活另一种被称为CLIC通路的细胞通路。我们观察到CLIC介导的病毒颗粒内化和宿主修复机制之间的串扰。我们提出，可以操纵这些途径来干扰病毒进入人体肠道细胞。”

　　Estes说，“据我们所知，这是一种以前未被描述过的，复杂的进入人类肠道的过程，它结合了几种独立的途径。与其他病毒相比，这一进入途径可能涉及更多的分子。其他病毒使用了我们论文中提到的途径的一些组成部分，但这是第一次发现一种病毒同时使用了所有这些途径。我们现在希望弄清楚这些分子在这个新颖、有趣的过程中所起的作用，以及它是否与GII.4的大流行性质有关。”

　　该团队还发现了病毒本身如何参与进入过程的新见解。

Ayyar说:“我们知道病毒结构分为两个域或部分，一个shell domain和一个protruding domain。以前，我们认为病毒和细胞之间的所有相互作用只涉及后者。在这项工作中，我们发现这两者都参与了进入过程。这表明病毒与细胞的相互作用会导致病毒结构的变化，从而促进细胞的进入。我们也有兴趣进一步探索这些结构变化是如何被诱导的，以及它们在病毒进入过程中的确切作用。”

（ 来源：生命科学前沿，原文出处：Ayyar BV, Ettayebi K, Salmen W, Karandikar UC, Neill FH, Tenge VR, Crawford SE, Bieberich E, Prasad BVV, Atmar RL, Estes MK. CLIC and membrane wound repair pathways enable pandemic norovirus entry and infection. Nat Commun. 2023 Feb 28;14(1):1148. doi: 10.1038/s41467-023-36398-z. PMID: 36854760; PMCID: PMC9974061. 链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36854760/ ）

二、国内疾控动态

1、2023年全国丙肝防治及消除丙肝行动培训班在昆明举办

为贯彻落实党的二十大精神，推动消除丙肝危害行动高质量发展，结合《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》有关工作要求，进一步提高省级丙肝防治师资能力，促进防治工作经验交流，中国疾控中心艾防中心于2023年3月15-16日在云南省昆明市举办2023年全国丙肝防治及消除丙肝行动培训班。云南省卫生健康委宋志忠副主任在培训班开幕式上致欢迎词。来自全国各省（区、市）和新疆生产建设兵团共80余名业务人员参加了此次培训。

培训班上，艾防中心党委书记刘中夫研究员介绍了我国丙肝防治进展与消除丙肝方案主要策略，并就实际工作中的丙肝检测策略进行了详细讲解。丙肝与性病防治室李健副主任介绍了我国消除丙肝思考以及丙肝病例全流程管理、信息收集和分析。北京大学人民医院以及艾防中心的专家学者分别就最新版《丙型肝炎防治指南（2022年版）》解读、丙肝实验室检测、病例报告数据质量核查、丙肝防治信息系统使用和管理、哨点监测数据收集与分析、丙肝病例随访等内容进行授课。培训班还邀请云南、浙江和福建等省份结合本地丙肝防治工作做经验分享。

本次培训内容丰富，紧密契合消除丙肝公共卫生危害行动目标和重点任务，为各地推进消除丙肝工作提供了有力的技术支撑，培训受到了一致好评。同时，各省级参会人员将作为本省师资，进一步对辖区内业务人员开展丙肝防治相关培训，艾防中心将对各省培训情况进行调研指导，并为各省提供技术支持。

中国疾控中心教育培训处还对本次培训进行了现场指导，充分肯定了培训质量和效果，并对今后开展继教培训提出了建设性意见。 

（摘自：中国疾病预防控制中心官网）

2、病原微生物资源共享法律政策研讨会在京召开

为贯彻落实《人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构“十四五”发展规划》，健全病原微生物菌（毒）种发现、保藏、利用等全过程利益相关方惠益分享机制，提升国家病原微生物资源共享能力，中国疾控中心于2023年3月17日在京组织召开了病原微生物资源共享法律政策研讨会。来自病原微生物资源保藏利用、法律政策研究等领域约20余名专家参加了研讨会。研讨会由中国疾控中心魏强研究员主持。

研讨会在国际生物多样性公约、世界卫生组织大流行病防范等框架视角下，报告了病原微生物数字序列信息、实物样本，以及两用生物物项等相关资源分享的国内外模式与变革、现状与问题。同时，围绕今后工作重点，以及参与国际相关工作进行了深入研讨，并提出针对性意见和建议。

新冠肺炎大流行，突显了快速和广泛共享病原体对有效监测和及时开发诊断、治疗或疫苗等应对措施的重要影响和意义。病原微生物资源通常包括实物和数据两大部分。世界卫生组织等国际机构充分认识到国际社会在资源分享中存在的不足，以及加强包括新冠病毒在内的病原微生物资源共享机制建设的重要性和紧迫性。因此，世界卫生组织于2021年启动了生物样本中心项目（BioHub），并于2022年10月发布了《病原体基因组数据共享指导原则》。

此次会议是在国家卫生健康委科教司、国家科技基础条件平台中心等主管部门支持下，由国家病原微生物保藏中心组织召开的一次专题研讨会。会议有利于促进我国相关部门和专家关注病原微生物资源共享机制的法律政策研究，加强领域专家团队建设，跟踪并积极参与国际交流合作，提升我国病原微生物资源共享法律政策研究水平，为推动共享长效机制建设奠定良好基础。  

（摘自：中国疾病预防控制中心官网）

三、省内疾控动态

1、推进普格县血吸虫病防治工作专项帮扶

2023年3月26-28日，四川省疾控中心主任吴先萍一行赴凉山州指导消除血吸虫病工作，参加普格县血吸虫病消除达标推进会、四川省帮扶凉山州血防工作启动暨普格县血吸虫病消除达标工作培训班。省疾控中心主任吴先萍、副主任钟波、寄防所所长刘阳及省级、成都市、德阳市疾控系统帮扶专家参加了相关活动。

3月27日上午召开了普格县血吸虫病消除达标推进会。省疾控中心钟波副主任对普格县血吸虫病防治工作进行了专家点评。吴先萍主任指出，普格县血吸虫病形势严峻复杂，要建立健全县域之间、部门之间的联防联控机制，提高综合防治整体效果，切实推进血吸虫病消除达标工作。把相关部门项目与血吸虫病的综合防治措施整合推进，切实增强早期监测预警的能力。运用好传统媒体和新媒体等多种形式的媒介宣传，确保血防健康教育宣传到位。应加大血防专业人才培养力度、加大培训力度，提高专业队伍的技能和水平。

当日下午，召开了四川省帮扶凉山州血防工作启动暨普格县血吸虫病消除达标工作培训班。钟波副主任对年度血防帮扶工作做了具体部署，刘阳所长等专家对血吸虫消除达标考核的相关要求做了详细讲解，并指出了普格县血防工作问题及传播风险。

会后，省疾控中心、成都市、德阳市专家赴西昌市、德昌县、普格县、喜德县进行了现场指导。通过本次技术指导，提高了凉山州消除血吸虫病防治技术，推动了凉山州普格县血吸虫病消除达标工作。

（摘自：四川省疾病预防控制中心官网）

2、川渝引导医院在万达开地区设分院

近日，重庆市人民政府、四川省人民政府发布《关于印发推动川渝万达开地区统筹发展总体方案的通知》，就支持万州、达州、开州统筹发展作出部署，旨在引领渝东北、川东北一体化发展。在拓展医疗卫生等领域合作方面，《通知》明确，引导川渝优质医疗资源在万达开地区设立分院。
　　《通知》明确，引导川渝优质医疗资源在万达开地区合作办医、设立分院或组建医联体，支持创建一批三甲医院，大力发展心血管、口腔等特色专科，规范设置全科医学科，加强全科医生培养；支持医务人员跨区域多点执业、临床合作和医疗机构跨区域设置，推动智慧医院及区域医疗服务信息平台建设，实现医疗资源共享、结果互认、远程协作；鼓励二级、三级医院在岗及退休医务人员赴乡村基层开展医疗服务，在边远和卫生服务薄弱地区开展巡回医疗。
　　《通知》提出，推进老年人照护需求评估、入住评估等互通互认，构建综合连续、医养结合的老年健康服务体系；推动养老保险关系顺畅转移，实现医疗保险异地就医直接结算。

（　摘自：四川省疾病预防控制中心官网）

四、市内疾控动态

1、县疾病预防控制中心组织召开项目建设工作推进会

3月28日上午，县疾病预防控制中心主任陈章组织项目建设专班工作人员，施工单位项目经理、技术负责人、安全员、质监员、各班组负责人，监理单位负责人、驻场工程师等在疾病预防控制中心建设项目部召开了项目工作推进会。

与会人员听取了施工单位项目经理关于项目推进情况、存在的问题及下一步工作安排情况介绍，监理单位负责人、县疾控中心现场代表陈静分别针对项目施工方案、工期进度、安全施工、文明施工、工程质量等方面提出了相关要求。陈章指出，疾控中心建设项目作为县委重点督查项目，工程进度、工程质量备受关注，施工方和监理方要充分认识疾控中心建设项目的重要性和紧迫感，要制定周密的施工计划及施工作战图，倒排工期，加快进度，全力冲刺，把前期耽误的工期赶回来，按时完成县委下达进度目标任务；要求项目相关人员、各班组尽快融入到工作中来，认真履职尽责，提前谋划，配强施工力量，做好设施设备及材料全面进场准备；强调各班组要精诚团结、相互配合，筑牢安全意识，时刻绷紧安全之弦，做到安全施工、文明施工；同时也要求疾控中心项目建设专班工作人员要营造良好的施工环境，为项目工作服好务，协调帮助解决施工中存在的问题。

（摘自：岳池县疾病预防控制中心官微） 

2、邻水县召开2023年第一季度免疫规划工作例会暨业务培训会

为进一步加强全县免疫规划工作队伍能力建设，提高免疫规划工作质量，2023年3月30日上午邻水县在县疾控中心综合楼6楼会议室召开了2023年第一季度免疫规划工作例会暨业务培训会，全县各接种单位工作人员代表约50人参会，会议由疾控中心副主任张书玮主持。

会上，县疾控中心主任刘健同志充分肯定了2022年全县在免疫规划工作取得的成绩，并提出了四点要求：一要提高认识，高度重视免疫规划工作；二要多措并举，做好免疫规划疫苗针对传染病防控工作；三要优化管理，规范预防接种流程；四要重点突出，扎实推进基础免疫规划工作。

县疾控中心免规科科长车潇通报了全县2022年免疫规划工作，安排部署2023年免疫规划重点工作。免规科谭晓红培训了接种率监测业务技术并解读《四川省非免疫规划疫苗接种方案（2020年版）》。免规科刘洁了培训疑似预防接种异常反应（AEFI）监测业务技术。

通过本次会议进一步提升了全县免疫规划工作人员业务素质和技能水平，推动了全县免疫规划工作稳步发展。 

（摘自：邻水县疾病预防控制中心官微）